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在日常生活中
，老百姓常说“人活一口气
”，在急诊科医生看来确实是一句“大实话”——临床工作中 ，一旦出现气道梗阻的紧急情况
，生与死的距离往往就是差这“一口气 ”
。

食物呛入 、异物卡喉等意外时有发生，轻则引发剧烈咳嗽
、呼吸困难 ，重则在短时间内导致窒息死亡。随着公众健康意识的增强
，气道梗阻的急救知识愈发受到关注，而新版气道梗阻急救指南的发布 ，更让科学施救成为大家关注的焦点 。

海姆立克急救法过时了吗？

近年来
，越来越多的人关注到了海姆立克急救法。在海姆立克急救法问世半个世纪后，美国心脏协会（AHA）发布了新版气道梗阻急救指南 ，对急救流程进行了更新
。这一变化引发不少人的疑问：海姆立克急救法是不是有不完善之处？还是它已经过时了？

其实
，此次指南更新可以说是锦上添花。新版指南增加了拍背步骤，将单纯依靠腹部冲击的急救方式 ，优化为“拍背+腹部冲击
”的联合施救模式，让急救流程更加全面和安全 。

有人可能会问：“在紧急情况下还要拍背？有必要吗？”从原理看
，背部拍击能产生震荡力，起到松动异物的作用
。临床数据显示 ，约30%的轻度气道梗阻仅通过拍背就能促进异物排出。即便是重度梗阻
，先拍背也能为后续冲击法作铺垫，避免异物卡顿到更深处 。相比腹部冲击 ，拍背操作的风险更低
，能有效减少腹部冲击对老年人、儿童等特殊人群可能造成的内脏损伤
。而且，拍背更适合力气小的施救者 ，能让急救更具普适性。

规范施救两步走

遵循新版气道梗阻急救指南
，施救者需要先明确其适应证，再按规范操作 。

第一步：判断梗阻程度

轻度气道梗阻：患者仍能发声 、可以自主咳嗽 ，此时无需着急拍背或进行腹部冲击
，应鼓励患者用力咳嗽，多数异物可自行排出
。

重度气道梗阻：患者无法发声、面色发绀
、不能自主咳嗽 ，且会下意识地用双手紧抓喉咙（即经典的窒息V形手势），此时需要立即启动“拍背+海姆立克 ”抢救流程。

第二步：施救流程

（适用于成年人及1岁以上儿童）

让患者身体前倾
，张口低头，便于异物排出 。

2.施救者站在患者侧后方 ，一只手扶住患者胸口以稳住其身体
。

3.另一只手呈空心掌
，对准患者肩胛骨中点，用力快速拍击5次 ，力度以产生明显震荡感为宜。

4.若拍背5次后
，异物仍未排出，应立即转为腹部冲击 。

做好施救姿势：施救者站在患者身后 ，环抱患者的腰部
，一条腿呈弓步跨，伸至患者两腿之间 ，保持身体稳定。

做“剪刀
”动作：伸出食指和中指
，放置于患者肚脐处，向上定位脐上两横指 ，确定冲击位点，位点要准确
，避免损伤肋骨或内脏
。

做“石头”动作：另一只手握空心拳，拳眼向内 ，置于定位好的冲击位点。

做“布 ”动作：原本是“剪刀
”的手转变为“布”
，包住“石头 ”，同时用力向内、向上进行5次腹部冲击 。

重复以上拍背和腹部冲击流程 ，直至异物排出
。

特殊人群的施救方法

1岁以下婴儿施救流程

1岁以下婴儿内脏娇嫩
，严禁进行腹部冲击，施救者需采用“拍背+胸部冲击
”的方式。先让婴儿趴在施救者前臂上 ，双腿分开置于前臂两侧
，保持头低脚高的姿势 。用一只手托住婴儿的下巴和胸口，另一只手握空心掌拍击婴儿肩胛骨中点5次
。再将婴儿翻转为仰卧位 ，置于施救者前臂上
，用食指和中指指腹，在两乳头连线中点下方用力按压 ，每秒按1次，共做5次胸部冲击。交替重复拍背和胸部冲击
，每次翻转至仰卧位时，需要检查婴儿口腔内是否有异物 。

孕妇及过度肥胖者施救流程

此类人群因腹部受压迫或脂肪较多 ，需将腹部冲击改为胸部冲击
。施救者应站在患者身后
，双臂环抱患者胸部。用一只手握空心拳顶住胸骨中段（胸口正中间，两乳头连线之间） ，另一只手包住拳头
，快速 、垂直向内冲击5次，重复操作直至异物排出 。

善后处理不可忽视

若施救过程中 ，患者出现意识丧失
，很有可能是因为窒息导致了呼吸
、心跳停止，此时要立即停止拍背和冲击操作 ，改为心肺复苏
。

异物排出后
，若患者意识不清，需将其头部偏向一侧或保持侧卧姿势 ，防止突发呕吐导致异物再次呛入气道。即使异物排出后患者无明显不适，也应及时就医检查 。部分细小异物可能残留在气道中
，或冲击过程可能造成内脏、黏膜损伤，及时检查能避免后续并发症。

气道梗阻危及生命 ，生死就在这“一口气”
，所以，预防永远是最重要的
。针对婴幼儿 、老年人等不同人群做好有针对性的防护 ，能降低气道梗阻发生风险。

婴幼儿（高危群体）

3岁以下儿童避免食用花生
、瓜子、果冻等易呛入食物 。进食时不要跑跳 、哭闹
。家长要及时收纳家中纽扣
、硬币等小物件
，防止孩子误食。

老年人

进食时细嚼慢咽，避免过快进食 。服用药片时 ，搭配足量温水
，切勿干吞
。